Подход: забота, доверие и понятная выгода для пациента.

Основная задача — заранее помочь пациенту понять преимущества ОСМС, а не в момент ухудшения состояния и необходимости срочного лечения.

💡 ОСМС — это защита от больших расходов при обострениях заболеваний.

Кейс: сахарный диабет 1 типа

Минимальный пакет лекарственных средств (в месяц) 💊

  • продлённый инсулин — 20 000 тг;

  • болюсный инсулин — 25 000 тг;

  • тест-полоски (3 упаковки) — 10 500 тг;

  • кетон-полоски — 2 500 тг;

  • иглы — 6 000 тг.

Всего за год: 878 649 тенге.

Минимальный пакет медицинских услуг (в год) 📋

  • осмотр эндокринолога — 4 067 тг;

  • HbA1c (2 раза) — 3 172 тг;

  • креатинин + СКФ (2 раза) — 170 тг;

  • ЛПНП (2 раза) — 1 340 тг;

  • креатинин мочи — 322 тг;

  • микроальбумин — 393 тг;

  • офтальмоскопия — 745 тг.

Итого медицинские услуги: 10 059 тенге.
Общие затраты в год: 888 708 тенге.

🟢 При этом сумма взносов в ОСМС для самостоятельного плательщика:

  • 51 000 тг в год

  • 4 250 тг в месяц

Взносы и отчисления в ОСМС (ставки на 2026 год) 📊

  • отчисления работодателя — 3% от дохода работника;

  • взносы работников — 2% от дохода;

  • взносы ИП и лиц, занимающихся частной практикой — 5% от 1,4 МЗП;

  • взносы работников по ГПХ — 2% от дохода;

  • взносы самоплательщиков — 5% от 1 МЗП.

Можно ли вернуть деньги, если не пользовался услугами ОСМС?

❌ Возврат взносов или их передача другому лицу невозможны.
Все средства аккумулируются на счёте Национального банка и направляются на оплату медицинских услуг всех застрахованных.

⚖️ Базовый принцип системы — социальная справедливость:

  • равный доступ к единому пакету медицинских услуг;

  • независимость объёма помощи от размера взносов и социального статуса пациента;

  • отсутствие ограничений по объёму получаемой медицинской помощи.

Скрипт разговора в кабинете врача

Ситуация: пациенту требуется направление к узкому специалисту или обследование, но статус ОСМС — «незастрахован».

👩‍⚕️ Врач объясняет пациенту необходимость регулярных консультаций и обследований для контроля заболевания.
📉 Уточняет, что при отсутствии статуса ОСМС направление оформить невозможно, но это не отказ в лечении.
💬 Делает акцент на выгоде: платное лечение обойдётся значительно дороже, чем ежемесячный взнос в ОСМС.
🧾 Сообщает, что пациент может:

  • самостоятельно оплатить взносы в ОСМС (в том числе сразу за год);

  • либо встать на учёт по безработице — тогда взносы оплатит государство.

После оформления статуса пациент получает доступ к консультациям, обследованиям и лечению без доплат.

🔑 Ключевая фраза врача:
«Это самый выгодный и безопасный вариант для Вас на сегодняшний день».

Важно для врача ⚠️

  • не запугивать пациента;

  • не использовать формулировку «Вы обязаны»;

  • говорить языком выгоды и заботы;

  • подчёркивать, что решение остаётся за пациентом, а врач помогает выбрать лучший вариант.

Алгоритм вовлечения пациентов, состоящих на динамическом наблюдении, в систему ОСМС