Тәсіл: пациенттің мүддесін, сенімін және оған көрсетілетін қамқорлықты негізге алу.
🎯 Мақсат — асқынулар кезінде үлкен қаржылық шығындардан қорғау.
Біздің міндетіміз — пациенттің жағдайы нашарлаған сәтте емес, алдын ала МӘМС-тің артықшылықтарын түсінуге көмектесу.
👤 Бұл санатқа жататын пациенттер:
созылмалы аурулары бар;
тұрақты түрде консультациялар, тексерулер және емдеуді қажет етеді;
басқаларға қарағанда ақылы медициналық қызметтерге жиі жүгінеді;
МӘМС болмаған жағдайда тұрақты қаржылық шығындарды көтереді.
❤️ МӘМС пациентке келесі мүмкіндіктерді береді:
медициналық көмекке үнемі қол жеткізу;
қаржылық жүктемені азайту;
кейінге қалдырмай жоспарлы ем алу мүмкіндігі;
асқынулар кезінде үлкен шығындардан қорғау.
ТМККК шеңберінде
🩺 Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі аясында:
туберкулёз;
АИТВ-инфекция;
созылмалы вирустық гепатит және бауыр циррозы;
онкологиялық аурулар;
психикалық және мінез-құлық бұзылыстары;
жедел миокард инфарктісі (бақылау кезеңі — алғашқы 6 ай);
орфандық (сирек) аурулар;
жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары;
демиелинизациялық аурулар (оның ішінде склероз);
эпилепсия;
цереброваскулярлық аурулар (инсульт, бақылау кезеңі — 1 жылға дейін).
МӘМС жүйесінде
📋 Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру шеңберінде:
қант диабеті;
балалардың церебральды сал ауруы;
дәнекер тіннің жүйелік зақымдануы;
ревматизм;
артериялық гипертензия;
жүректің ишемиялық ауруы және басқа жүрек аурулары
(жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының бұзылуы);төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары;
бүйрек аурулары, оның ішінде гломерулярлық және созылмалы бүйрек ауруы;
ас қорыту жүйесінің аурулары;
тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінің аурулары.
💰 МӘМС-ке жарна:
ақылы емдеудің жиынтық шығындарынан едәуір төмен;
қосымша төлемсіз медициналық қызметтер алуға мүмкіндік береді.
МӘМС-ке жарна төлей отырып, пациенттер:
емделуге;
тексерулерге;
дәрі-дәрмектерге қол жеткізеді.
Бұл әрбір қабылдау мен талдауды ақылы түрде төлеуге қарағанда әлдеқайда тиімді.
📌 Салыстыру үшін:
1 маманның ақылы кеңесі — 8 000–15 000 теңге;
талдаулар мен тексерулер — бірнеше ондаған мың теңгеден;
өршу кезінде емдеу — айтарлықтай бір реттік шығындар.
Кейс: 1 типті қант диабеті
Дәрілік заттардың минималды пакеті (айына)
💊
ұзартылған инсулин — 20 000 тг;
болюс инсулині — 25 000 тг;
сынақ жолақтары (3 қапт.) — 10 500 тг;
кетон жолақтары — 2 500 тг;
инелер — 6 000 тг.
Жылына барлығы: 878 649 теңге.
Медициналық қызметтердің минималды пакеті (жылына)
📋
эндокринологтың тексеруі — 4 067 тг;
HbA1c (2 рет) — 3 172 тг;
креатинин + GFR (2 рет) — 170 тг;
LDL (2 рет) — 1 340 тг;
несеп креатинині — 322 тг;
микроальбумин — 393 тг;
офтальмоскопия — 745 тг.
Медициналық қызметтер: +10 059 тг
Жалпы шығын: 888 708 тг
🟢 Ал МӘМС жарналары:
51 000 тг / жыл
4 250 тг / ай
(12 айға дербес төлеуші ретінде)
МӘМС жарналары мен аударымдары (2026 жыл)
📊
жұмыс берушінің аударымдары — қызметкер табысының 3%;
қызметкерлердің жарналары — 2%;
ЖК және жеке практикамен айналысатын тұлғалар — 1,4 ЕТЖ-дан 5%;
ЖТ қызметкерлерінің жарналары — табыстың 2%;
дербес төлеушілердің жарналары — 1 ЕТЖ-дан 5%.
Егер МӘМС бойынша қызмет алмаса, пайдаланылмаған ақшаны қайтаруға бола ма?
❌ МӘМС-ке төленген жарналарды қайтару немесе басқа адамға аудару мүмкін емес.
🏦 Барлық жарналар Ұлттық банк шотына түсіп, сол жерден барлық сақтандырылған азаматтардың медициналық қызметтерін төлеуге бағытталады.
⚖️ Жүйенің негізгі қағидаты — әлеуметтік әділеттілік:
жарна мөлшеріне және әлеуметтік мәртебесіне қарамастан;
барлық сақтандырылған азаматтарға;
медициналық қызметтердің бірыңғай пакетіне тең қолжетімділік беріледі.
Бұл пациентке медициналық көмек көлемінде шектеу қоймауға мүмкіндік береді.
Қаласаңыз, осы мәтінді:
пациенттерге арналған жеңілдетілген нұсқаға,
буклет / сайт / методикалық құрал форматына,
немесе дәрігерлерді оқытуға арналған сценарийге
бейімдеп берейін.
Дәрігердің қабылдау бөлмесіндегі әңгіме скрипті
Жағдай: пациент қабылдауға келді, тар бейінді маманға жолдама немесе тексеру қажет, бірақ МӘМС мәртебесі — сақтандырылмаған.
👩⚕️ Дәрігер пациентке:
эндокринолог кеңесі мен тұрақты тексерулердің қажет екенін түсіндіреді;
МӘМС мәртебесі жоқ болғандықтан, әзірге жолдама бере алмайтынын айтады;
бұл емдеуден бас тарту емес екенін, ең тиімді нұсқаны таңдауға көмектескісі келетінін түсіндіреді;
МӘМС айлық жарнасы 4 250 тг екенін және бір ақылы қызметтің өзі бұдан қымбат екенін атап өтеді.
🧾 Шешім жолдары:
МӘМС жарналарын өз бетінше төлеу (тіпті бір жылға алдын ала);
жұмыссыздар тізіліміне тұру (бұл жағдайда жарналарды мемлекет төлейді).
🔑 Негізгі фраза:
«Бұл қазіргі таңда Сіз үшін ең тиімді және қауіпсіз нұсқа».
Дәрігер үшін маңызды
⚠️
пациентті қорқытпау;
«Сіз міндеттісіз» деп айтпау;
пайда мен қамқорлық тілінде сөйлесу;
шешім пациентке тиесілі екенін, бірақ дәрігер ең жақсы нұсқаны таңдауға көмектесетінін ерекше атап өту.
